<<小兒頭型會說話>>
這兩個星期我在community rotation，顧名思義就是到處去玩學習。這天來到小兒整形外科的門診，主治醫師聽到我是台灣來的立馬說：「你們台灣的整形外科很有名，我當初也想有想過要去那裏作fellowship。」稱讚地連我都覺得不好意思(喂，又不是在講你，你臉紅甚麼)。這天跟診最大的收穫就是1. 了解不同頭型的意義。2.了解唇顎裂病人的照護跟處置。其中最重要的是學會如何分辨lamboid craniosynostosis(人字顱縫早閉)以及常見的plagiocephay(扁頭、扣桃)。這兩者乍看之下很像(就是家長都會告訴你我的小孩有扣桃)，但前者是病態可能需要手術，必須轉介小兒整形外科醫師；後者只需要建議病人調整睡眠姿勢或是換枕頭等等就好。我們醫院的新生兒科最常推薦病人的是一種叫做tortle的調整型帽子(媽媽穿調整型內衣，小孩穿調整型帽子XD)，雖然好像不是對每個病人都有效(產品效果本來就會因人而異，我們的ICU現在正在做相關的研究看到底是不是真的有效)，但反正戴起來蠻可愛的啊! XD
如何分辨人字顱縫早閉跟扁頭:
從後面看，扣桃的病人會跟正常的小孩一樣頭的後部高於前部，所以從背後看是看不到前面頭骨的。但lamboid craniosynostosis的病人頭的後部會低於前部，從背後可以看到前方的頭骨。另外如果我們從上方看，扣桃小朋友額頭凸出的部分會跟扁頭位於"同側"(因為壓力頭骨被往前推了)，lamboid craniosynostosis額頭則是往"對側"凸出(頭骨會往與suture垂直的方向生長，提前癒合的那側無法前後生長，相對而言好的那邊就會比較凸出)
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